用真心践行“大爱无疆”援外医疗的初心孩子|医生|医

江苏龙网：中国第15期援圭亚那医疗队（林登点）儿科医生冯伟伟在病房查房结束后，像往常一样来到门诊看诊孩子，这时候一个妈妈怀抱一个很小的婴儿急匆匆地进入儿科诊室，急促地喊着救救我的孩子。

　　南美洲圭亚那当地时间2019年8月13日上午10:30 ，中国第15期援圭亚那医疗队（林登点）儿科医生冯伟伟在病房查房结束后，像往常一样来到门诊看诊孩子。这时候一个妈妈怀抱一个很小的婴儿急匆匆地进入儿科诊室，急促地喊着救救我的孩子。

　　冯医生简单问诊后得知：这是一个出生后四个月大的孩子，因为双胞胎早产出生，在怀孕期间双胎发育不均衡（本患儿发育严重落后于另外一个孩子），出生时胎龄仅31周，体重仅1200g；在其他医院新生儿监护病房（NICU）住院6周，出院回家后由于孩子太小且早产，父母缺少照顾经验，虽然孩子现在是四个月，但目前体重仅2000g ，近四个月体重增加极其缓慢，存在严重营养不良；三天前出现咳嗽，且逐渐加重，今日出现呼吸不畅。冯医生查看孩子发现：孩子发育严重营养不良，贫血貌，烦躁不安，面部及四肢有青紫缺氧的情况，呼吸很费力，鼻翼煽动，三凹征，呼吸急促，呼吸频率70-80次/分，心率180-210次/分，心脏听诊心前区闻及III级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下2.5cm ，质地韧。

**用真心践行“大爱无疆”援外医疗的初心**

　　相对于国内，林登医院设备很简单，血气分析、心脏彩超等国内常规检查都不能查，凭借丰富的临床经验，冯医生考虑这个孩子存在：急性呼吸窘迫综合征，重症肺炎，急性心衰，同时存在先天性心脏病，严重营养不良，贫血。病情非常严重，需要紧急收住入院，刻不容缓，冯医生立即开通绿色通道把孩子直接送到儿科病房，予以清理呼吸道、面罩吸氧等抢救措施。抢救过程出现小插曲，虽然是四个月大的孩子，但因为存在严重营养不良，发育水平还赶不上刚刚出生的新生儿，所以需要住在新生儿暖箱里治疗，但新生儿暖箱只有新生儿监护病房（NICU）里才有，而这个孩子因为已经满月，按医院规定肯定不能住进新生儿监护病房（要求小于28天）。以前从来没有遇到类似情况，既要顺利抢救孩子，又不影响医院的管理规定，冯医生紧急联系医院及科室领导，达成一致意见：把新生儿监护病房（NICU）暖箱借出来，在普通儿科病房找到单间特殊护理。于是，紧急把新生儿暖箱推到儿科病房。此时又遇到新问题，儿科病房的护士不会使用暖箱，冯医生边操作，边手把手教会护士如何操作使用暖箱（如何加水、湿化、根据孩子大小和年龄调整温度、使用皮温控制），将孩子安顿在新生儿暖箱，予以面罩给氧、抗感染、静脉补液、监测生命体征、监测血糖、监测尿量等等。

**用真心践行“大爱无疆”援外医疗的初心**

　　经过处理，患儿病情稍微稳定，但又出现新情况，用氧气的早产儿必须要监测血氧饱和度，但林登医院缺少儿童脉氧监护仪，于是冯医生等病情稍微稳定后，驱车赶回驻地，将医疗队库房的成人脉氧监护仪找出来。成人的是指夹式探头， 2公斤小孩指头太小且指夹的压力太大，无法用于小孩，于是冯医生将探头改为胶布粘贴式，这样可以将探头粘贴在小儿足底，解决了监测血氧的难题，经过处理患儿病情逐渐稳定，缺氧情况改善。

　　孩子近期食欲差、食量少，严重营养缺乏，需要予以静脉营养支持治疗。询问当地医生后得知，医院没有小儿用的氨基酸和脂肪乳，幸运的是在医疗队药库找到仅存的静脉营养液，于是将配置方法及输液速度详细列出英文计划。因孩子体重小，需要控制输液速度（8ml/h），需要用到输液泵控制，儿科病房没有，再次联系医院领导，从NICU再次借出输液泵，将输液泵连接上给病人进行治疗。因为脉氧监测仪和输液泵设置都是中文显示，圭亚那当地医护医院不会使用，于是冯医生专门写了一份英文版的操作说明，解决了他们的使用问题。