异地就医未备案报销要打折？江苏官方回应( 二 ) 7月29日

　　然而，用药难的问题依然存在。淮安刘女士反映，她在当地医院买不到治疗非小细胞肺癌的口服药安罗替尼。她说，在药房买的价格是3409元一盒，走医保可以报销50%，但要求是患者在化疗效果不明显情况下、经审核才能通过医保购买。“主治医生说医院卖这个药不盈利，不想卖，也不去进。”

　　调查发现，安罗替尼等抗癌药属于特药，不少医院没有采购，患者要到医保定点药店购买。有医院工作人员称，医院用此类药将导致医保人均占比变高。淮安市、徐州市多家医院表示，在医院买这种药需用现金。

　　“国家三部委和省里均明确规定，要求对17种抗癌药不进行药占比考核，同时在医保总额控制中单列计算，这两点都不是医院进药的障碍。”周英说，针对发现的问题将作进一步调查，加以解决。

　　东台市有群众反映，全村200多人参加免费体检，却被村卫生服务站医生要求开药、刷卡。调查后发现，5月11日至17日，该卫生服务站利用农村妇女免费“两癌”筛查的机会，虚构、虚记67人次的医疗费用。相关部门暂停其医保协议3个月，追回医保基金1570元，处以3万元处罚。盐城、宿迁、南京等地市民也反映，当地存在骗取医疗保障基金的现象。

　　今年上半年，我省组织实施专项治理，重点查处“两定”医疗机构，共检查22591家医疗机构，暂停协议550家，解除协议33家，移送司法机关处理34家，追回医保基金和处违约金6690万元。省医保局基金监督处处长赵辉提醒，碰到欺诈骗保行为，市民可以通过电话、来信等方式反映，省医疗保障局官网也开设举报网站，所有举报都将得到梳理查处，更好地守好老百姓救命钱。举报情况属实的，分3个档次给予奖励：举报额度在5万元以下的，给予举报查实额5%的奖励；举报额在5万元到15万元的，给予4%的奖励；15万元以上的，给予3%的奖励。

　　“医疗保障工作事关人民群众健康福祉，医保部门将始终站稳人民立场，把人民群众关心的痛点、堵点、难点问题放到工作的首要位置。”周英说，面对看病贵、看病难的问题，一方面将加快制度完善，包括全省统筹层次的提高、医保药品目录的调整、大病保障的强化等，提高广大群众医疗保障待遇；另一方面加强改革推进，聚焦药品和耗材价格虚高，建立阳光采购机制，重点品种开展带量采购。同时，梳理医保服务当中的痛点、堵点、难点问题，系统性解决看病难、看病贵的问题。（倪方方）