什么是人工胰腺,它是1型糖尿病的福音吗?
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根据目前糖尿病的分型 , 1型糖尿病(type1diabetesmellitus, , T1DM)是糖尿病的一种重要的类型 , 临床上也不少见 。 根据2012年中国的1型糖尿病指南显示T1DM大约占总糖尿病的5% 。 但是 , 在儿童及青少年糖尿病中 , 占到绝大部分 , 约占80-90% 。 虽然 , 我国在世界上T1DM发病率比较低 , 2000年世界卫生组织DiabetesMondiale(Diamond)研究统计 , 中国儿童T1DM(小于15岁)的标化发病率为0.57/10万/年 , 但由于我国人口基数大 , T1DM的绝对人数也不容小觑 。 对于一个家庭来说 , 有一个1型糖尿病患儿不仅影响到患者 , 还将影响到其父母 , 因为小的患儿需要父母来照顾 , 不但是经济上的负担 , 精神的负担更多 。 由于T1DM多见儿童和青少年 , 它们自我管理能力较弱 , 血糖控制更不稳定 , 各种急慢性并发症发生率也较高 。 由于发病年龄小 , 预期寿命长 , 这也为长期控制好血糖提出了挑战 。 从全球范围来看 , 许多患者血糖控制不达标 , 血糖波动大 , 低血糖风险高 。 除了常见的T1DM , 还有一部分成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA) , 严格意义上说也是T1DM , 主要也是存在胰岛细胞损伤和胰岛素缺乏 , 一般后期需要长期胰岛素治疗 , 据统计 , LADA在中国18岁以上新发“2型糖尿病”患者中的比例约为6.0% , 这个数量也不少 。
目前T1DM并没有什么好的治疗方法 , 主要还是通过皮下胰岛素注射来控制血糖 。
大家都知道 , 血糖控制好坏是预防并发症的基础 。 我认为T1DM血糖控制是否稳定需要两大利器来帮助 , 一是胰岛素的选择 , 包括剂型、方法;特别是比较先进的胰岛素泵的使用 。 二是血糖监测 , 包括指血血糖和糖化血红蛋白等 , 特别是持续的血糖监测 。
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