5G时代，超声检查知多少？宋烨医生作客东方网解答( 四 ) 原标题：5G时

一般如临床怀疑外科：外伤需要排除出血的、急腹痛如胰腺炎、急性胆囊炎、肾绞痛，妇产科黄体破裂、宫外孕、胎盘早剥等，儿科肠套叠，心梗、血管疾病夹层动脉瘤等等需要急诊检查，那么这些患者可以按急诊通道优先检查的，有的疾病还有绿色通道，如胸痛要排除主动脉夹层等。

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5、甲状腺疾病很多，检查出结节后患者会感到紧张，甲状腺肿块血流丰富是不好的吗？在超声检查中哪些结节需要注意的？CT检查比超声好吗？核医学检查呢？

检查出甲状腺结节，患者不用过多担心，大部分结节都是良性的，而且甲状腺癌被认为是惰性癌，疾病的远期生存率都是很高的，所以不用特别紧张，但是需要随访检查。有些患者会听到结节血流丰富，就会很紧张，认为是恶性的，其实并不是这样的，有的系统疾病恶性肿瘤会比良性血流丰富，但在甲状腺癌中并不是这样的，它会有多种血流形式出现，一般比较小的癌往往血流信号很不丰富。相反诊断甲状腺疾病是肿瘤的形态等更重要。我们目前甲状腺报告采用TI-RADS分级系统，分5级，级别越高，甲状腺癌可能性越高， 2类是基本良性的， 3类恶性可能性＜3% ， 4类分a ， b ， c三个等级， a类恶性可能性5-10% ， b类10-20% ， c类70-90% ， 5类基本明确是甲状腺癌。超声可以引导结节细针穿刺，一般4a类＞1.5cm ， 4b类＞1cm有穿刺指征，有些结节可以不进行手术治疗，采用消融治疗。

超声目前可以发现1mm左右的肿块，对于软组织的分辨率很高，对于疾病的良恶性诊断价值要优于CT检查，超声引导可以甲状腺穿刺，并进行相应的介入治疗。但是CT也有他的优势，就是看淋巴结转移、浸润的程度比我们超声好，特别是对淋巴结转移的病人，手术前看淋巴结浸润范围，胸骨后甲状腺病变，识别异位甲状腺组织。一般的随访和检查超声就可以了，方便、无创、无辐射。核医学检查对于异位甲状腺检查、评价甲状腺功能、寻找甲状腺癌转移灶有优势。