ECMO为患者保驾护航医生成功摘除巨型甲状腺瘤 “通气战斗机

小编提示您：本篇文章标题是《ECMO为患者保驾护航医生成功摘除巨型甲状腺瘤》。//本文由热心网友[基因数据] 投稿。

本文标题：ECMO为患者保驾护航医生成功摘除巨型甲状腺瘤

（小编提示您本文原始标题是：“通气战斗机”保驾护航，成功摘除巨型甲状腺瘤）

图为麻醉师在为患者启用ECMO，为患者手术保驾护航。

5月5日上午10:30，温艳霞（化名）正在201手术间等待手术，在她周围，约10余名普外科、心胸外科、麻醉科的医护人员有条不紊地忙碌着，仿佛一场大战正在拉开帷幕。

温艳霞今年56岁，是江苏省灌南县人，年初时，她意外发现自己脖子上长了一个“会动的瘤子”，有时还感到喘不上气儿，因为不疼，也就没多在意。不曾想几天前的5月2日，她在家中突然又呛又咳，好像被人扼住了喉咙，一点也呼吸不了，这才赶忙来东部战区医院普外科，向顾军主任求诊。

颈部CT平扫显示，温艳霞的右侧甲状腺有一个8cm*8cm的实性包块，左侧的肿块也达到5cm*5cm。而且，这右侧的巨大肿块，质地硬、边界不清，与周围组织和颈内静脉均有粘连，恶性的可能性很高。更为“要命的”是，右侧的巨大肿块已经压迫、浸润着气管，致使气管最狭窄处只有4毫米，仅为正常气管宽度的五分之一！正是这“要命的”4毫米，让接下来的手术难度一下飙升到“特级”。

原来，温艳霞将要接受的双侧甲状腺全切术必须在全身麻醉的状态下进行，而病人在全麻状态下呼吸是抑制的，为了防止病人“憋死”，在常规操作中，麻醉医生必须在病人的气管里成功插入气管导管，使得病人通过中空的导管与麻醉机连接，保持通气。但是，温艳霞的气管最狭窄处仅有4毫米！在医生看来，正是这“要命的”4毫米，完全可能让所有的常规通气策略全部失败！

首先，如果选用最细的，内径为4毫米的，“新生儿用导管”进行插管通气，即便再高明的麻醉医生也没有全然的把握能让导管顺利通过病人气管狭窄点，若不能一插即中，病人很可能在插管过程中因无法通气而死亡；而且，即使运用内径4毫米导管插管成功，这条新建立的通气道太过狭窄，也根本无法支持病人长时间耐受手术；如果直接切开病人气管建立通气渠道也不现实，温艳霞的巨型甲状腺肿瘤已经把她的气管牢牢包裹起来，手术医生根本无法直接从颈部定位气管的切开位置。