国家卫健委：加强家庭医生签约服务工作( 二 )
通知指出 ， 要重点提升基层医疗服务能力 ， 提升基层护理人员上门服务能力 ， 围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训 。 贫困地区要根据《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》要求 ， 着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力 。
通知提到 ， 各地要继续以家庭医生团队为载体 ， 以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口 ， 强化基层医防融合 。 家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时 ， 要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展 。 对于患有多种慢性病的患者 ， 家庭医生要统筹考虑患者的健康情况 ， 力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求 ， 提升服务效率 。
通知提出推进“互联网+”签约服务 ， 要求各地要结合区域卫生健康信息平台建设 ， 加快签约服务信息系统建设和应用 ， 运用互联网、手机APP等 ， 为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务 。
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