常熟多部门联合行动严厉打击骗取医保行为（：严厉打击骗取医保行为）近日

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本文标题：常熟多部门联合行动严厉打击骗取医保行为

（小编提示您本文原始标题是：严厉打击骗取医保行为）

近日，常熟市人社局、卫计委、公安局和市监局组成联合检查小组，开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。进一步整顿规范医疗保障运行秩序，切实加强医疗保障基金监管。

本次专项行动主要聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。根据要求，稽核的定点医药机构数量占到常熟总数的5%-10%。联合检查组根据智能监控疑点、投诉举报线索，结合随机抽样，实地检查定点单位使用医疗保险基金的情况；全面复查大额医疗费用票据，特别是异地票据；全面复查过高门诊费用的真实性。对发现的违规行为，严格按照规定实施协议处理、行政处罚，对涉嫌违纪犯罪的，视情形分别移送纪委监委或公安机关处理。为加强社会监督，还专门设立了举报电话，对有举报线索的案例，开展重点稽核，一查到底，切实保障医保基金的安全运行。截至目前，在此次专项行动中，共实地核查异地88家医院、3841人次的医疗费用发票，现场检查各类定点医药机构78家，并约谈10名参保人员。根据检查发现情况，25家单位限期整改，1家单位暂停医保服务，1家单位解除协议，追回医保基金0.79万元，向公安机关移交4名涉嫌骗保行为的参保人员。

近年来，常熟市通过完善医保监管体系、创新医保监管手段、落实医保常态监管、加强费用分析管理等措施，不断加强医保日常监管工作，完善制度、压实责任，全面提升医保基金监管水平。