常熟一医院成功救治首例巨大纵隔气肿新生儿（：常熟成功救治首例巨大纵隔气肿新生

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本文标题：常熟一医院成功救治首例巨大纵隔气肿新生儿

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近日，常熟市某医院新生儿科成功抢救常熟首例新生儿巨大纵隔气肿。在科室全体医护人员的努力下，目前患儿病情已转危为安。

“新生患儿孕周36+5周，于10月18日在外院顺产出生，出生体重3400克，无窒息抢救史，出生除了早产，并没有太大特别。”据新生儿科主任钱建青介绍，在出生24小时后，发现患儿的呼吸困难情况进行性加重，有烦躁哭闹不安。入院后给予复查床边胸片，初步诊断有气胸表现。由于患儿病情不稳定，患儿在主诊医师陈建锋陪同做胸部CT检查，结果提示，纵隔气肿，双侧气胸，右胸壁皮下气肿。纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称，纵隔内的器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。纵隔气肿的症状轻重不一，少量积气患者可完全无症状，仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象；而纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。患儿由于年幼无法表达，但提示严重情况，随时存在生命危险。

时间就是生命。新生儿科对患儿病情作出分析，外科治疗不适合，常频机械通气由于压力大，反而可能对病情雪上加霜，而如果要求转上级医院的话，转运车只有常频呼吸机，路途中可能出现生命危险。在家属的高度信任和积极配合下，医生给予高频机械通气，插管上机后患儿的呼吸困难情况明显减轻。同时，给予加强抗感染及静脉营养支持。10月20日，患儿又出现呼吸困难症状，甚至有点头样呼吸，经各种排查，考虑存在堵管，主治医师毅然决定拔管，果然气管导管口被血粘痰样物堵住了，更换管道后，患儿呼吸情况好转。10月23日患儿达到可撤机情况，复查胸部CT也显示纵隔气肿及气胸基本吸收。