小伙子5天21次刷卡买药 用医保卡骗取社保7万多
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在苏州高新区,有段时间一些服装店、手机店、化妆品店消费居然可以直接“刷”医保卡买单!苏州市社保基金管理中心发现,有人拿医保卡短短5天到4个区7家基层卫生院21次刷卡买药,有套取诈骗统筹基金的嫌疑。苏州警方经过侦查,将诈骗嫌疑人张某等人抓获。日前,张某等人被苏州市虎丘区检察院依法批捕。
2018年3月6日,苏州市社保基金管理中心医保稽查科的小王报案称,有人拿医保卡在短短5天时间里到4个区的7家基层卫生院21次刷卡买药,并套取统筹基金,有诈骗嫌疑。
这个频繁刷卡的年轻人正是在苏州工作的张某。“时间这么短,他的医保卡使用过于频繁,药物用量明显超出了正常的必要限量,并且他当年的地方补充医保统筹基金额度也全用完了。”小王发现这些医保卡使用中疑点重重。
所谓的医保“补充基金”,是苏州市为了保障投保人正常的医疗需求而建立的社保机制。该市《社会基本医疗保险管理办法》规定, 基本医疗保险基金分为个人账户和基本医疗保险统筹基金。每年度个人账户用完后发生的门诊医疗费,在职职工累计自付600元后,在3800元以内由地方补充医保统筹基金按60%的比例结付。参保职工在基层医疗机构(包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)就医的,地方补充医保统筹基金结付比例提高至80%。
对此,很多人并不知晓。小张看出了其中的“商机”,干起了医保卡套现的买卖。
服装店、手机店等也能刷医保卡?
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