胎盘早剥加上帆状胎盘母婴同面死亡威胁( 二 ) 由于种种不确定因素

尹凤玲说，帆状胎盘与正常胎盘的区别在于：脐带并不附着在胎盘上，而是附着于胎盘之外的胎膜上。脐带的血管分散成数条，分支呈扇形分布走行。这些血管分支走行在羊膜和绒毛膜之间，形成一膜状结构，如帆船的帆布，故称帆状胎盘。

据介绍，帆状胎盘对母体本身无影响，但对胎儿影响比较大。“如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时则会造成血管前置，会导致胎儿失血。”尹凤玲称，发现帆状胎盘后最好能在彩超下确诊，这样才能最大限度地避免胎儿宫内的风险。此次幸亏术中及时发现这一情况并合理处置，否则后果不堪设想，从而危及生命。

另外，产前早中孕期诊断帆状胎盘至关重要。尤其是双胎妊娠、单脐动脉时，需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并帆状胎盘时，应密切监测胎儿宫内情况，预测胎儿妊娠结局，积极、有效的予以相应的产科处理。

胎盘早剥是孕晚期严重并发症

可危及母婴生命

再来说说陈女士经历的胎盘早剥。尹凤玲称，胎盘早剥是孕晚期的严重并发症，但是大多数人对胎盘早剥的危险意识不强，“此病起病急、发展快，一旦没有及时处理，可危及母婴生命。”

所谓胎盘早剥，是指在胎儿娩出前，胎盘与子宫壁剥离，导致胎儿血供被阻断，严重时可能导致胎儿宫内死亡；比胎儿死亡更惨重的是，孕妇可能出现弥散性血管内凝血、出血性休克、羊水栓塞、肾衰竭等并发症，每一个并发症都可能导致孕妇死亡或者留下严重后遗症。

“胎盘早剥在国内报道的发生率大约是0.46%-2.10%，也就是大概100个孕妇就有1个孕妇可能出现这个并发症。围生儿死亡率大概是20%-42.8%，也就是一旦发生胎盘早剥，宫内死胎或者新生儿死亡的风险是1/5甚至是接近1/2。”

尹凤玲说，胎盘早剥，临床多见于妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、胎膜早破、外伤史、胎儿生长受限、宫腔感染、高龄、多产、易栓症、吸烟、滥用毒品、某些代谢性疾病等。除此之外，临床上，她还曾见过一些较为“奇特”的胎盘早剥病例，比如孕晚期拉肚子蹲厕所蹲久的，孕晚期吃夜宵撞了一下桌脚的……此类病例估计与个体因素有关，需要孕妇自己提高警惕。