女子反复咯血误以为患结核未料是肺癌（原标题：女子咯血以为结核

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本文标题：女子反复咯血误以为患结核未料是肺癌

（小编提示您本文原始标题是：女子咯血以为结核，竟是肺癌）

“肺癌”，当诊断出来时，56岁的杨女士难以置信。三个月前，她老是咯血，查出肺结核，谁知吃了药后症状反而加重了。在南京胸科医院一检查，竟然已是肺癌。有人觉得痰中带血没啥事，殊不知，这已经是身体发出的一个危险信号。那么，咯血背后的原因是什么？遇到咯血如何科学应对？本期名家访谈，我们专访了南京专家徐春华。

女子咯血以为结核，竟是肺癌

56岁的杨女士，一年前开始，痰中经常出现带血现象。起初，她并未放在心上，以为是劳累所致。随着体重减轻，出血量有所增多，她在家人陪同下去当地医院就诊。经过检查，诊断为肺结核，服用抗结合药物进行规范治疗。

一晃三个月过去了，杨女士去医院复查，让医生吃惊的是，她肺部的结合病灶毫无变化。不仅如此，杨女士痰中带血的现象也还在持续。杨女士于是决定换一家医院，来到了南京市胸科医院。接诊的呼吸内科副主任徐春华仔细问诊后，判断病情可能不一般，立即安排进行检查。抽血提示，结核阳性。CT片上，确实有一个明显的占位。为了弄清病情，徐春华为杨女士安排了气管镜检查，通过活检，最后明确是肺结核伴肺腺癌。由于症状相对早期，专家为杨女士进行了手术、化疗等系统治疗。

“临床上，有10%的结核患者会伴有肺癌，因此，对于抗结核治疗无效的患者，要高度警惕背后隐藏肺癌的可能性。”徐春华提醒，咯血只是临床症状，背后却藏着诸多的病因，明确病因是治疗的核心和关键。

咯血背后藏着这三类病

徐春华介绍，咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。一般而言，咯血可分为痰中带血、少量咯血（每日咯血量少于100ml）、中等量咯血（每日咯血量100-500ml）以及大咯血（每日咯血量500ml以上）。不过，需要提醒的是，咯血只是临床症状，背后的病因却多种多样，主要有结核病、肺癌、支气管扩张三大类，还有一些是心脏病、血液系统疾病引发的。

对于年龄在40岁以下的年轻人，如果出现咯血，又伴有盗汗、消瘦等症状，多伴是肺结核的可能；对于年龄在40岁以上的中年人，如果还有大量吸烟史（每天超过20支，烟龄超过20年），有肿瘤家族史，则要高度警惕肺癌的可能性；如果是反复咯血，同时伴有黄浓痰，反复咳嗽、咳痰，则多为支气管扩张。

通过胸部CT，可以明确支气管扩张和肺炎，对大咯血病因诊断不清，或经内科保守治疗止血效果不佳者，目前多主张在咯血期间及早施行支气管镜检查，通过活检最终明确病因，对症治疗。此外，咯血不能与呕血相混淆，咯血一般是鲜红伴有咳嗽，多与呼吸道疾病有关；而呕血多为暗红色的，多与胃肠等消化道疾病有关。

咯血拖延不得，立即就医最关键

专家提醒，在气候多变之际，尤其是季节交替的时候，气温往往忽高忽低，感冒多发，有支气管扩张、肺结核等疾病的患者务必注意预防感冒，以防因感冒诱发导致大咯血的原发性疾病。大咯血患者会并发失血性休克、吸入性肺炎、肺不张、窒息，其中窒息是导致患者死亡的最主要原因。尽管咯血患者中大咯血者所占比例不足5%，但病死率却高达7%-32%，故应引起足够的重视。

对于年轻人来说，要注意增强体质，别熬夜，门窗通风，避免加入结核病一族。此外，什么时候戒烟都不晚。除了戒烟，还要避免吸二手烟。有支气管扩张的人，要避免受凉，加重病情，导致咯血的发生。

徐主任提醒广大市民，季节交替时是呼吸道疾病的高发季，而咳血却总是容易被忽视。有人觉得痰中带血过两天就会好，殊不知，这已经是身体发出的一个危险信号，大量咯血还会引起窒息，危及生命。所以，大家应该给予重视，一旦出现咯血应立即就诊，以免延误最佳的治疗时机。